界面新闻记者 | 陈杨
界面新闻编辑 | 谢欣
近日，小红书上出现了不少“种草”切除子宫的声音。起因是4月27日，一位博主分享了其接受子宫全切手术的经历。原分享中，博主表示，“不想再被痛经和贫血折磨了，下定决心做了子宫全切手术，现在出院第一天，一切都挺好，养好以后迎接我的新生活！”
该分享还加上了“子宫腺肌症”的标签。这是一种子宫内膜侵入到子宫肌层生长而引起的病变，会导致严重痛经、经期大出血，也会影响女性生育功能。
不过，相比于这一疾病，不少网友的关注点在于切除子宫后不来月经、不痛经、小腹是否会更平坦。该贴获赞最高的评论直言“天啊，今天在小红书种草了切子宫”。
目前，该分享已被删除。这位博主也在5月8日发布了最新回应。其表示，“我是生了孩子以后得了子宫腺肌症，由于在家照顾孩子所以耽误了最佳治疗时间，曼月乐环上不了了，这个病会越拖越严重。”“我被病痛折磨的憔悴不堪，没有任何生活质量。切子宫不是一般人能接受的，我不知道下了多少次狠心，最终我被这个病打败了，人活好当下再说吧，已经考虑不了以后了，人在病痛面前一点尊严都没有了，严重贫血，保留子宫损伤了别的器官值得吗？ 面色发黄，憔悴不堪，由于c125高，头发也掉了很多，人比以前老了10几岁，我最终下定决心子宫全切。”
换而言之，该博主并非是为了单纯避免痛经，而是实实在在有疾病在身，最终选择了切除子宫。实际上，这也是不少在小红书上分享切除子宫经历的网友的共同点。
实际上，子宫切除术是妇科最基本和最常见的手术之一。但多位妇产科医生向界面新闻表示，只因为想避免痛经就切除子宫“非常不靠谱”。
仅从生理功能来看，子宫作为女性生殖系统中的主要器官，主要功能是形成月经和生育。子宫是胎儿生长发育的场所。月经则由子宫内膜受体内激素水平的影响定期脱落而形成。因此，从理论上说，切除子宫确实也就不会来月经了。
但需要注意的是，所有医疗决定和行为都需要在获益和风险之间做出平衡。
浙江大学附属第一医院妇科主任、主任医师钱建华向界面新闻表示，当下止痛、镇痛的手段很多。对于普通的、原发性痛经而言，即有水杨酸类药物、中药可用。对于病理性痛经，最常见的是子宫内膜异位症引起的，也可以通过高效孕激素，口服避孕药，GnRH-a等药物保守治疗。如果没有生育需求，还可以放置曼月乐环。
曼月乐环是一种左炔诺孕酮宫内节育系统，放置在子宫腔内，向卵巢局部恒定释放少量孕酮，以控制月经出血量、缩短出血时间，有效期为5年。
不过，由于目前尚未有人工子宫进入临床应用，女性切除子宫将不可逆地失去生育能力。这也是患者是否接受该手术的重要考量。
实际上，目前在临床上，确实有需要考虑切除子宫的情况。钱建华介绍，就良性病变而言，最常见的是子宫肌瘤。当怀疑子宫肌瘤有恶变风险；或位置相对不好；或有症状，如果患者无生育需求可能会和病人沟通剔除肌瘤或切除子宫。此外，子宫内膜增殖症、怀疑有恶变风险的子宫腺肌症等，都可能会考虑切除子宫。良性的宫颈上皮癌前病变在经历几次切除后“切无可切”时，也会考虑切子宫。
需要强调的是，是否切除子宫要看是否达到了相应的手术指征，即需要医生的专业诊断；而最终是否切除也需要医生和患者充分沟通、权衡。
上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科副主任医师许啸声此前曾在其科普视频中介绍，如果子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变达到了手术切除的指征，但患者有生育要求，医生一般会想办法保留子宫。但假如患者已经生育，也没有保育要求，而且又是极难处理的情况，如弥漫性腺肌症，多发性的肌瘤，B超描述是“肌层中布满小肌瘤”，这些情况就更倾向于切除子宫。
而对于一些威胁生命健康的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等，一般均需切除子宫。即使患者有保育需求，往往也会在完成生育后切除子宫。“这时候就是保命了。” 钱建华说。
此外，钱建华介绍，和一般外科手术类似，切除子宫术的风险也包括麻醉、出血、感染等。也有患者可能会出现盆底支撑结构破坏导致脏器脱垂，但大多数患者不会有什么影响。
至于切除子宫后是否会影响女性更年期、性生活等，许啸声则在其科普文章中表示，子宫只是生殖道的器官之一，卵巢才是在女性衰老问题上发挥重要作用的器官。如果切除子宫时不切除卵巢，通常都不会加快更年期的到来，也不会影响性高潮。而不允许保留卵巢的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗来缓解症状。此外，对于良性疾病，子宫切除术会保留基本完整的阴道，缝合之后长度变化不大，不会影响性生活的进行。
